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异地就医住院结算单上的各项金额怎么看?
发布时间:2022-04-28 15:53:32 浏览:[]次

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上次我们说了怎么看懂异地就医住院结算单但结算单里12个关键点是什么意思没说,所以这就来讲一下12个关键点里的6个重点。

 

1. 医疗费总额

就是此次住院就医产生的一个总费用;

 

2. 全自费金额

可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;

 

3. 超限价自费费用

的是部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;

 

4. 比例自金额

主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自金额;

 

5. 实际起付金额

其实就是我们常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。

 

如果想具体了解住院中全自费、超限价自费和比例自费用,可以仔细看看住院费用明细清单,上面一目了然。

 

还有最后一个重点,就是公式中的大病医疗互助补充保险支付金额,但在结算单中看不出来,是怎么回事呢?

 

其实,这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。所以只要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。


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